Acl Tears In Singapore – An Orthopaedic Surgeon’s Guide

By Author: me
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What does the ACL do?
The ACL, which stands for Anterior Cruciate Ligament, is one of the most important ligaments in your knee. It is located in the middle of the knee, attaching the shinbone to the thigh bone. The primary function of the ACL is to provide stability to the knee by preventing the shin bone from sliding forward and twisting excessively.

What is an ACL tear?
An ACL tear is a rupture of the ligament tissues connecting the shinbone and the thigh bone.

There are three main types of ACL tear of the ligament fibres:

Stretched but not torn (First-degree)
Partially torn (Second-degree)
Completely torn (Third-degree)
How does an ACL tear occur?
An ACL tear is one of the most common knee injuries and typically occurs when there is a sudden forceful change in movement and direction of the knee joint or when a considerable load falls onto the knee. Both of these situations will lead to excessive pressure placed on your knee joint, resulting in a potential ACL tear. Examples include a sudden change in direction while running, falling or any vigorous activities that ...
... require a sudden pivot, such as rugby or basketball.

How can I tell if I have an ACL tear?
An ACL tear can be determined from the following common symptoms:

A loud popping or snapping sound
Sharp pain in the knee when moving
Rapid swelling in the knee
Difficulty fully bending and straightening the leg
The feeling of instability that the knee may give way
The above symptoms are indications that you may have an ACL tear. Alternatively, a key tell-tale sign is when the pain experienced is so severe that it impedes your daily activities and movements to a large extent.

Diagnosis
How will the doctor diagnose my injury?
If you are experiencing any of the tell-tale signs, you should probably visit a doctor. Your doctor may first discuss your symptoms and then conduct a physical examination of your knee by placing it into various positions to test its range of motion. They may also compare your injured knee with your non-injured knee, a common and straightforward way to determine if there are any complications.

Your doctor may also use further imaging tests such as X-ray, MRI scan or Ultrasound to determine the severity of your injury and identify any other damages in your knee. In some cases, if your cause of knee pain is still unknown, your doctor may also use knee arthroscopy, a minimally invasive procedure, to study your knee.

These diagnostic tests will help your doctor conclude if your knee injury is an ACL tear and eliminate other potential injuries such as a bone fracture or a meniscus tear.

Do I need to treat an ACL tear?
Most doctors and specialists will likely recommend treatment for your torn ACL through surgery or rehabilitation. Your pain and swelling may become less severe over time, but a torn ACL can still cause instability in your knee in the long run. A severe ACL tear does not usually heal on its own as the blood flow to the ligament deteriorates when torn.

Treatment
What are the treatment options available?
There are generally a few options available to treat an ACL tear, depending on your age, level of physical activity, and the severity of the tear. The initial stage will generally include an appropriate amount of rest and physiotherapy to reduce pain and swelling. Suppose you are relatively physically inactive, and your tear is a less severe first-degree tear (ligament fibres are stretched but not torn). In that case, proper rest and physiotherapy are usually sufficient to regain the primary function of the knee.

However, in many cases, surgery is usually recommended. Your physiotherapist may suggest simple rehabilitative stretching and strengthening exercises before the surgery to allow the knee to regain its range of motion and strength slowly. This will speed up the recovery process after the surgery.

Should I undergo an ACL reconstruction surgery?
An ACL reconstruction surgery is a medical procedure whereby a doctor completely replaces your torn ACL with a replacement tissue, also known as a graft.

In many cases, an ACL reconstruction surgery is recommended if:

You are physically active and frequently engage in moderate to vigorous exercises.
The partial or complete ACL tear is disrupting your daily activities to a large extent (Second or third-degree tear)
Pros and Cons of ACL reconstruction surgery
Pros:
Stability in your knee
Regain full function of the knee and allow you to continue with your daily activities without difficulties
Reduce risks of other knee problems such as arthritis
Cons:
Lengthy recovery period and rehabilitation
Risks and costs of ACL reconstruction surgery
ACL reconstruction surgery costs in Singapore
The costs of an ACL reconstruction surgery largely depends on the type of hospital.

In public governmental hospitals, there are subsidies available that offer up to around $3,950 for the surgery. This leaves with an average of $1000 for the total operation fee after subsidy. In private hospitals, ACL reconstruction costs between $17,000 – $21,000.

The above-estimated costs only include the total cost of the surgery. Further factors that may affect the total estimated costs are the class of the hospital ward, duration of stay and other miscellaneous expenses such as implants used. Should you wish to find out more, please check with the healthcare providers or hospitals directly.

As seen above, the cost of an ACL reconstruction operation in public hospitals is much cheaper than in private hospitals. However, for public hospitals, you may be required to wait several months before your surgery compared to private hospitals. As such, the choice of a public or private hospital will largely depend on costs and waiting time.

How to find the best orthopaedic surgeon?
Any orthopaedic surgeon who possesses the necessary training and prerequisites can perform an ACL reconstruction surgery.

Ideally, your surgeon should also be physically active as they can then understand your situation and concerns better. However, any skilled and experienced orthopaedic surgeon who has high success stories is sufficient. Alternatively, you can ask your friends or family members for any recommendations through word-of-mouth.

What happens before the surgery?
At this stage, you may have already found an appropriate orthopaedic surgeon for your ACL reconstruction surgery. Before the surgery, your surgeon will likely discuss the graft (a replacement tissue) that they will use to replace your ACL. This graft is commonly taken from the hamstring tendons at the back of your leg. If there are no suitable replacement tissues, in certain situations, a tissue from a donor, usually a deceased, can also be used.

What to expect during the surgery?
After discussing which graft to be used, your knee surgeon will start to perform ACL reconstruction using knee arthroscopy, a minimally invasive procedure. During the surgery, your surgeon will first administer anaesthesia before making two small incisions at the front of your knee. A thin and flexible fibre-optic tool, also known as an arthroscope, will be inserted through this incision. Using the light and camera attached to the arthroscope, your surgeon can then inspect the ACL tear.

A third longer incision is subsequently made inside your knee to ‘harvest’ the graft (hamstrings tendon). After which, the torn ACL is then removed and replaced by the graft.

What types of follow-up are done after the surgery?
After the surgery, a cold compress may likely be applied to reduce postoperative swelling. Some painkillers may also be prescribed to you to temporarily relieve any pain. check cl reconstruction surgery cost in india

Additionally, a physician will likely recommend you to wear a knee brace and to use crutches to aid in daily movements. They will also examine your knee for some time, at set intervals of a few weeks or months, to measure:

Any presence of persistent pain and swelling in your knee
Range of motion of your knee
Strength of your leg
What possible complications should I be aware of?
As with any invasive surgical operations, there are always risks of infection or bleeding. However, these cases are rare and not typically observed.

The more common complications are continued loss of motion and pain in the knee. Nevertheless, the effects of these complications can be reduced through post-operative recovery and rehabilitation.

ACL Surgery Recovery and Rehabilitation Process
Post-operative care for an ACL reconstruction surgery
While most patients are able to go home the day after their surgery, the recovery period from an ACL reconstruction surgery varies for each person. You should continue wearing a knee brace and using crutches to aid in your daily activities. Your physician will likely ask you to rest for the first few days after your surgery. During this period, you can use an ice pack or consume painkillers to alleviate pain or swelling. Additionally, it is recommended that you have someone at home to take care of you as well.

Rehabilitation timeline following an ACL reconstruction surgery
Most of your recovery time will come from the rehabilitation phase. For the first few weeks, your physical therapist will propose an exercise regimen, including simple stretching and strengthening activities, to help your knee regain its range of motion. The use of a knee brace and crutches are still applicable during this stage.

From about the third week to a few months, you should be able to walk normally and regain a full range of movement and strength in your knee without using a knee brace and crutches. However, even though you may feel that you have regained full function of the knee at this phase, take note that the reconstructed ACL is still at the recovering stage and may still be vulnerable. Hence, ensure that you do not overdo your exercises and continue to be careful not to move your knee forcefully and abruptly.

After around 6 to 12 months, upon examinations made by your physical therapist, light jogging and cycling should be able to resume. If you are an athlete, you can continue your sporting activities gradually. This is the stage when you will restore the advanced functions of your knee. Likewise, you should still be cautious not to place excessive pressure on your knee joint by avoiding sudden movements. acl ligament surgery cost in india

Conclusion
While an ACL tear can greatly affect everyday life, with proper and timely diagnosis, coupled with a compliant approach to rehabilitation, your knee will be able to regain full mobility and function. However, as the saying goes, “Prevention is always better than cure”. It is paramount that you take the necessary precautions to ensure that you do not place excessive strain on your knee joints. For example, when there is a need to pivot or stop when running, do not do so forcefully or suddenly. With that in mind, a reconstructed ACL will eventually function normally, and you will be able to continue your daily activities without difficulties.

एसीएल क्या करता है?
एसीएल, जो पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के लिए खड़ा है, आपके घुटने में सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन में से एक है । यह घुटने के बीच में स्थित है, पिंडली को जांघ की हड्डी से जोड़ता है । एसीएल का प्राथमिक कार्य पिंडली की हड्डी को आगे खिसकने और अत्यधिक मुड़ने से रोककर घुटने को स्थिरता प्रदान करना है ।

एसीएल आंसू क्या है?
एक एसीएल आंसू पिंडली और जांघ की हड्डी को जोड़ने वाले लिगामेंट ऊतकों का टूटना है ।

लिगामेंट फाइबर के एसीएल आंसू के तीन मुख्य प्रकार हैं:

फैला हुआ लेकिन फटा नहीं (प्रथम-डिग्री)
आंशिक रूप से फटा हुआ (दूसरी डिग्री)
पूरी तरह से फटा हुआ (तीसरी डिग्री)
एसीएल आंसू कैसे होता है?
एक एसीएल आंसू सबसे आम घुटने की चोटों में से एक है और आमतौर पर तब होता है जब घुटने के जोड़ की गति और दिशा में अचानक जबरदस्त परिवर्तन होता है या जब घुटने पर काफी भार पड़ता है । इन दोनों स्थितियों से आपके घुटने के जोड़ पर अत्यधिक दबाव पड़ेगा, जिसके परिणामस्वरूप एक संभावित एसीएल आंसू होगा । उदाहरणों में दौड़ने, गिरने या किसी भी जोरदार गतिविधियों के दौरान दिशा में अचानक बदलाव शामिल है, जिसमें अचानक धुरी की आवश्यकता होती है, जैसे कि रग्बी या बास्केटबॉल ।

मैं कैसे बता सकता हूं कि मेरे पास एसीएल आंसू है?
एक एसीएल आंसू निम्नलिखित सामान्य लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है:

एक ज़ोर popping या तड़क ध्वनि
चलते समय घुटने में तेज दर्द
घुटने में तेजी से सूजन
पैर को पूरी तरह से झुकने और सीधा करने में कठिनाई
अस्थिरता की भावना जो घुटने को रास्ता दे सकती है
उपरोक्त लक्षण संकेत हैं कि आपके पास एक एसीएल आंसू हो सकता है । वैकल्पिक रूप से, एक महत्वपूर्ण टेल-टेल संकेत तब होता है जब अनुभव किया गया दर्द इतना गंभीर होता है कि यह आपकी दैनिक गतिविधियों और आंदोलनों को काफी हद तक बाधित करता है ।

निदान
डॉक्टर मेरी चोट का निदान कैसे करेंगे?
यदि आप किसी भी कहानी के संकेत का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको शायद डॉक्टर से मिलना चाहिए । आपका डॉक्टर पहले आपके लक्षणों पर चर्चा कर सकता है और फिर इसकी गति की सीमा का परीक्षण करने के लिए इसे विभिन्न पदों पर रखकर आपके घुटने की शारीरिक जांच कर सकता है । वे आपके घायल घुटने की तुलना आपके गैर-घायल घुटने से भी कर सकते हैं, यह निर्धारित करने का एक सामान्य और सीधा तरीका है कि क्या कोई जटिलताएं हैं ।

आपका डॉक्टर आपकी चोट की गंभीरता को निर्धारित करने और आपके घुटने में किसी अन्य नुकसान की पहचान करने के लिए एक्स-रे, एमआरआई स्कैन या अल्ट्रासाउंड जैसे आगे के इमेजिंग परीक्षणों का भी उपयोग कर सकता है । कुछ मामलों में, यदि आपके घुटने के दर्द का कारण अभी भी अज्ञात है, तो आपका डॉक्टर आपके घुटने का अध्ययन करने के लिए घुटने की आर्थ्रोस्कोपी, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का भी उपयोग कर सकता है ।

ये नैदानिक परीक्षण आपके डॉक्टर को यह निष्कर्ष निकालने में मदद करेंगे कि क्या आपके घुटने की चोट एसीएल आंसू है और अन्य संभावित चोटों जैसे हड्डी के फ्रैक्चर या मेनिस्कस आंसू को खत्म करती है ।

क्या मुझे एसीएल आंसू का इलाज करने की आवश्यकता है?
अधिकांश डॉक्टर और विशेषज्ञ संभवतः सर्जरी या पुनर्वास के माध्यम से आपके फटे हुए एसीएल के लिए उपचार की सिफारिश करेंगे । आपका दर्द और सूजन समय के साथ कम गंभीर हो सकती है, लेकिन एक फटा हुआ एसीएल अभी भी लंबे समय में आपके घुटने में अस्थिरता पैदा कर सकता है । एक गंभीर एसीएल आंसू आमतौर पर अपने आप ठीक नहीं होता है क्योंकि फटे होने पर लिगामेंट में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है ।

उपचार
उपचार के विकल्प क्या उपलब्ध हैं?
आपकी उम्र, शारीरिक गतिविधि के स्तर और आंसू की गंभीरता के आधार पर एसीएल आंसू के इलाज के लिए आमतौर पर कुछ विकल्प उपलब्ध हैं । प्रारंभिक चरण में आम तौर पर दर्द और सूजन को कम करने के लिए उचित मात्रा में आराम और फिजियोथेरेपी शामिल होगी । मान लीजिए कि आप अपेक्षाकृत शारीरिक रूप से निष्क्रिय हैं, और आपका आंसू कम गंभीर प्रथम-डिग्री आंसू है (लिगामेंट फाइबर फैला हुआ है लेकिन फटा नहीं है) । उस स्थिति में, उचित आराम और फिजियोथेरेपी आमतौर पर घुटने के प्राथमिक कार्य को पुनः प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होते हैं ।

हालांकि, कई मामलों में, सर्जरी आमतौर पर अनुशंसित है । आपका फिजियोथेरेपिस्ट सर्जरी से पहले सरल पुनर्वास स्ट्रेचिंग और मजबूत अभ्यास का सुझाव दे सकता है ताकि घुटने को धीरे-धीरे गति और ताकत की अपनी सीमा को फिर से हासिल करने की अनुमति मिल सके । यह सर्जरी के बाद वसूली प्रक्रिया को गति देगा ।

क्या मुझे एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरना चाहिए?
एक एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके तहत एक डॉक्टर आपके फटे हुए एसीएल को एक प्रतिस्थापन ऊतक के साथ पूरी तरह से बदल देता है, जिसे ग्राफ्ट के रूप में भी जाना जाता है ।

कई मामलों में, एक एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी की सिफारिश की जाती है यदि:

आप शारीरिक रूप से सक्रिय हैं और अक्सर मध्यम से जोरदार अभ्यास में संलग्न होते हैं ।
आंशिक या पूर्ण एसीएल आंसू आपकी दैनिक गतिविधियों को काफी हद तक बाधित कर रहा है (दूसरा या तीसरा-डिग्री आंसू)
पेशेवरों और एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के विपक्ष
पेशेवरों:
आपके घुटने में स्थिरता
घुटने के पूर्ण कार्य को पुनः प्राप्त करें और आपको कठिनाइयों के बिना अपनी दैनिक गतिविधियों को जारी रखने की अनुमति दें
गठिया जैसी अन्य घुटने की समस्याओं के जोखिम को कम करें
विपक्ष:
लंबी वसूली अवधि और पुनर्वास
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के जोखिम और लागत
सिंगापुर में एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी की लागत
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी की लागत काफी हद तक अस्पताल के प्रकार पर निर्भर करती है ।

सार्वजनिक सरकारी अस्पतालों में, सर्जरी के लिए लगभग $3,950 तक की सब्सिडी उपलब्ध है । यह सब्सिडी के बाद कुल ऑपरेशन शुल्क के लिए औसतन $1000 के साथ निकलता है । निजी अस्पतालों में, एसीएल पुनर्निर्माण की लागत $17,000 – $21,000 के बीच है ।

उपरोक्त अनुमानित लागतों में केवल सर्जरी की कुल लागत शामिल है । आगे के कारक जो कुल अनुमानित लागतों को प्रभावित कर सकते हैं, वे हैं अस्पताल के वार्ड का वर्ग, रहने की अवधि और अन्य विविध खर्च जैसे कि प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है । क्या आपको अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहिए, कृपया स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं या अस्पतालों से सीधे जांच करें ।

जैसा कि ऊपर देखा गया है, सार्वजनिक अस्पतालों में एसीएल पुनर्निर्माण ऑपरेशन की लागत निजी अस्पतालों की तुलना में बहुत सस्ती है । हालांकि, सरकारी अस्पतालों के लिए, आपको निजी अस्पतालों की तुलना में अपनी सर्जरी से कई महीने पहले इंतजार करना पड़ सकता है । जैसे, एक सार्वजनिक या निजी अस्पताल का चुनाव काफी हद तक लागत और प्रतीक्षा समय पर निर्भर करेगा ।

सबसे अच्छा आर्थोपेडिक सर्जन कैसे खोजें?
कोई भी आर्थोपेडिक सर्जन जो आवश्यक प्रशिक्षण और पूर्वापेक्षाएँ रखता है, एक एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी कर सकता है ।

आदर्श रूप से, आपका सर्जन भी शारीरिक रूप से सक्रिय होना चाहिए क्योंकि वे तब आपकी स्थिति और चिंताओं को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं । हालांकि, कोई भी कुशल और अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन जिसके पास उच्च सफलता की कहानियां हैं, पर्याप्त है । वैकल्पिक रूप से, आप अपने दोस्तों या परिवार के सदस्यों से वर्ड-ऑफ-माउथ के माध्यम से किसी भी सिफारिश के लिए पूछ सकते हैं ।

सर्जरी से पहले क्या होता है?
इस स्तर पर, आप पहले से ही अपने एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए एक उपयुक्त आर्थोपेडिक सर्जन मिल सकता है । सर्जरी से पहले, आपका सर्जन संभवतः ग्राफ्ट (एक प्रतिस्थापन ऊतक) पर चर्चा करेगा जो वे आपके एसीएल को बदलने के लिए उपयोग करेंगे । यह ग्राफ्ट आमतौर पर आपके पैर के पीछे हैमस्ट्रिंग टेंडन से लिया जाता है । यदि कोई उपयुक्त प्रतिस्थापन ऊतक नहीं हैं, तो कुछ स्थितियों में, दाता से एक ऊतक, आमतौर पर एक मृतक, का भी उपयोग किया जा सकता है ।

सर्जरी के दौरान क्या उम्मीद करें?
किस ग्राफ्ट का उपयोग किया जाना है, इस पर चर्चा करने के बाद, आपका घुटने का सर्जन घुटने की आर्थ्रोस्कोपी, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का उपयोग करके एसीएल पुनर्निर्माण करना शुरू कर देगा । सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन आपके घुटने के सामने दो छोटे चीरों को बनाने से पहले संज्ञाहरण का प्रशासन करेगा । एक पतली और लचीली फाइबर-ऑप्टिक उपकरण, जिसे आर्थोस्कोप के रूप में भी जाना जाता है, इस चीरे के माध्यम से डाला जाएगा । आर्थोस्कोप से जुड़े प्रकाश और कैमरे का उपयोग करके, आपका सर्जन तब एसीएल आंसू का निरीक्षण कर सकता है ।

एक तिहाई लंबा चीरा बाद में आपके घुटने के अंदर ग्राफ्ट (हैमस्ट्रिंग टेंडन) को 'फसल' करने के लिए बनाया जाता है । जिसके बाद, फटे हुए एसीएल को हटा दिया जाता है और ग्राफ्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है ।

सर्जरी के बाद किस प्रकार के फॉलो-अप किए जाते हैं?
सर्जरी के बाद, पोस्टऑपरेटिव सूजन को कम करने के लिए एक ठंडा संपीड़ित लागू किया जा सकता है । कुछ दर्द निवारक दवाएं आपको अस्थायी रूप से किसी भी दर्द से राहत देने के लिए भी निर्धारित की जा सकती हैं ।

इसके अतिरिक्त, एक चिकित्सक आपको घुटने के ब्रेस पहनने और दैनिक आंदोलनों में सहायता के लिए बैसाखी का उपयोग करने की सलाह देगा । वे मापने के लिए कुछ हफ्तों या महीनों के निर्धारित अंतराल पर कुछ समय के लिए आपके घुटने की जांच भी करेंगे:

आपके घुटने में लगातार दर्द और सूजन की कोई उपस्थिति
आपके घुटने की गति की सीमा
अपने पैर की ताकत
मुझे किन संभावित जटिलताओं से अवगत होना चाहिए?
किसी भी आक्रामक सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, हमेशा संक्रमण या रक्तस्राव के जोखिम होते हैं । हालांकि, ये मामले दुर्लभ हैं और आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं ।

अधिक सामान्य जटिलताओं को घुटने में गति और दर्द का नुकसान जारी है । फिर भी, इन जटिलताओं के प्रभाव को पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी और पुनर्वास के माध्यम से कम किया जा सकता है ।

एसीएल सर्जरी वसूली और पुनर्वास प्रक्रिया
एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल
जबकि अधिकांश रोगी अपनी सर्जरी के अगले दिन घर जाने में सक्षम होते हैं, एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी से वसूली की अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए भिन्न होती है । आपको अपनी दैनिक गतिविधियों में सहायता के लिए घुटने के ब्रेस पहनना और बैसाखी का उपयोग करना जारी रखना चाहिए । आपका चिकित्सक संभवतः आपकी सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों तक आराम करने के लिए कहेगा । इस दौरान आप आइस पैक का इस्तेमाल कर सकती हैं या दर्द या सूजन को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का सेवन कर सकती हैं । इसके अतिरिक्त, यह अनुशंसित है कि आप घर पर किसी को भी आप का ख्याल रखना है.

एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद पुनर्वास समयरेखा
आपका अधिकांश पुनर्प्राप्ति समय पुनर्वास चरण से आएगा । पहले कुछ हफ्तों के लिए, आपका भौतिक चिकित्सक आपके घुटने को गति की सीमा को पुनः प्राप्त करने में मदद करने के लिए सरल स्ट्रेचिंग और मजबूत गतिविधियों सहित एक व्यायाम आहार का प्रस्ताव देगा । इस चरण के दौरान घुटने के ब्रेस और बैसाखी का उपयोग अभी भी लागू है ।